فقط یک نوع جراحی وجود ندارد. انواع مختلفی از این جراحی های متابولیک و چاقی وجود دارد. پزشکان به یکی از روش های زیر کار می کنند:
برای اینکه کاندید عمل جراحی کاهش وزن شوید، باید اضافه وزن بالایی داشته باشید:
انواع مختلفی از جراحی وجود دارد. برخی، مانند “اسلیو” معده و باند معده، اندازه معده شما را کوچک می کنند که به آنها جراحی های محدود کننده میگویند. عمل های دیگر، مانند سوئیچ پانکراس، تنها بخشی از روده را دور می زند، بنابراین غذای کمتری جذب می کنید که پزشکان به آن جراحی های سوء جذب می گویند.
پزشک شما را به دقت غربالگری میکند تا بررسی کند که از نظر فیزیکی و ذهنی برای جراحی آماده هستید و همچنین آماده انجام تغییرات بزرگ مورد نیاز برای کاهش وزن هستید. در مورد خطرات و مزایای روشی که در نظر دارید صحبت خواهید کرد. ممکن است پزشک از شما بخواهد که قبل از جراحی برخی کارها را انجام دهید، مانند ترک سیگار، کاهش وزن و اطمینان از کنترل قند خون.
پزشک دقیقاً به شما خواهد گفت که چه کاری باید انجام دهید. یک هفته قبل ازعمل از مصرف آسپرین یا هر محصولی که دارای آن است و مکمل های گیاهی خودداری کنید. شما باید 24 تا 48 ساعت قبل فقط مایعات شفاف بخورید یا بنوشید. در طول جراحی بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد.
جراح شما از روش جراحی باز یا لاپاراسکوپی استفاده خواهد کرد. لاپاراسکوپی اسکارهای کوچک تری بر جای می گذارد و معمولاً عوارض کمتری دارد و زمان بهبودی سریع تری دارد. برای این روش، پزشک فقط باید چندین برش کوچک و “حفره های کلیدی” ایجاد کند. آنها از یک ابزار نازک و دارای نور به نام لاپاروسکوپ استفاده خواهند کرد که روی مانیتور اتاق عمل نشان میدهد که در داخل شکم چه اتفاقی میفتد. برای جراحی باز، یک برش 8 تا 10 اینچی روی شکم ایجاد خواهد شد.
در طول این روش، جراح شما از منگنه های جراحی برای ایجاد یک کیسه کوچک به عنوان معده جدید استفاده می کند. این کیسه حدود 1 فنجان غذا را در خود جای می دهد. بقیه فضای معده شما هنوز آنجا خواهد بود، اما غذا وارد آن نمیشود.
در مرحله بعد، جراح روده کوچک شما را در قسمتی بالاتر از معده برش می دهد. آنها یک سر آن را به کیسه کوچک شکم که به جای معده ایجاد شده و انتهای دیگر را به پایین روده کوچک متصل می کنند و شکل “Y” را می سازند. این بخش، بای پس یا دور زدن است. بقیه فضای شکم شما هنوز آنجاست. این کار مواد شیمیایی را از لوزالمعده برای کمک به هضم غذایی که از کیسه کوچک به دست می آید، می رساند. پزشکان برای اکثر بای پس های معده از روش لاپاراسکوپی استفاده می کنند.
در این عمل، جراح شما قسمت اعظم معده شما (75%) را خارج می کند و یک معده لوله ای شکل یا یک آستین معده ایجاد می کند که هنوز به روده کوچک شما متصل است. پس از جراحی، معده شما فقط می تواند حدود 50-80 گرم غذا را تحمل کند. شما زودتر احساس سیری خواهید کرد زیرا فضای معده شما کوچکتر است. همچنین حس گرسنگی خیلی کمتری به شما دست خواهد داد زیرا بیشتر بافتی که «هورمون گرسنگی» به نام گرلین را می سازد، از بین خواهد رفت. البته قابل ذکر است که این یک روش جراحی برگشت پذیر نیست.
جراح شما یک حلقه بادی را به دور بالای معده شما خواهد پیچید. آنها حلقه را باد می کنند و به بخشی از معده فشار وارد می کند تا کیسه کوچکی با دهانه باریک در بالای معده ایجاد شود. آنها ممکن است از لاپاراسکوپ برای این کار استفاده کنند. وقتی غذا می خورید، غذا به دیواره معده فشار وارد میکند و سیگنال هایی را به مغز می فرستد تا اشتهای شما را مهار کند. در این روش هر زمان که بخواهید می توانید حلقه را دوباره تنظیم کنید یا آن را بردارید.
پزشکان مانند گذشته از این روش استفاده نمی کنند، زیرا اکنون تکنیک های جدیدتر و بهتری وجود دارد. این کار به این صورت بود: جراح سوراخی در قسمت بالای معده میبرید و منگنه های جراحی را در معده به سمت بالای آن میگذاشت و یک کیسه کوچک درست میکرد. پس از آن، جراح یک نوار پلاستیکی را از طریق سوراخ قرار داده و آن را در انتهای پایین کیسه میپیچد تا از کشش جلوگیری شود. غذا از کیسه از طریق یک سوراخ کوچک به بقیه قسمت های معده منتقل می شود.
جراحی انحراف بیلیو پانکراتیک
این یک روش سوء جذب است، به این معنی که کالری و مواد مغذی جذب شده از غذا را کاهش می دهد. اول، جراح شما یک کیسه کوچک از شکم شما می سازد. این کیسه فقط حدود 100 تا 200 گرم غذا را در خود جای می دهد، بنابراین باید مقدار بسیار کمتری غذا بخورید. سپس جراح یک بای پس ایجاد می کند که بقیه معده و بیشتر روده کوچک شما را رد می کند. پزشکان معمولاً این عمل را برای افرادی که بیشترین کاهش وزن را دارند، انجام میدهند، زیرا شما مقدار زیادی از مواد مغذی را از دست می دهید.
مهم نیست که چه نوع عملی دارید، جراح شما هر بریدگی را با بخیه های جراحی یا منگنه می بندد. مدت کوتاهی در بیمارستان می مانید تا مطمئن شوید که خوب هستید. شما داروهای ضد درد مصرف خواهید کرد و پزشک شما را از نزدیک برای هرگونه مشکلی مانند قند خون پایین، کم آبی یا لخته شدن خون تحت نظر خواهد داشت.
در ابتدا رژیم مایع خواهید داشت. بعد از چند هفته می توانید غذاهای جامد بخورید. شما از نزدیک با یک متخصص تغذیه که با جراحی کاهش وزن آشناست کار خواهید کرد تا یک برنامه غذایی داشته باشید. ممکن است نتوانید چیزهایی را که قبلاً مصرف میکردید بخورید. شما باید وعده های کمتر و کالری کمتری بخورید. شما باید مطمئن شوید که مواد مغذی کافی دریافت می کنید، که ممکن است به معنای مصرف مکمل ها باشد.
کاهش وزن ممکن است در برخی موارد چشمگیر باشد – به اندازه یک پوند در روز در 3 ماه اول. جراحی ترکیبی که باعث هردو سوءجذب و کوچک شدن معده می شود، منجر به کاهش وزن بیشتری نسبت به جراحی های محدود می شود. روش های سوء جذب بیشترین کاهش وزن را ایجاد می کنند، اما می توانند دریافت مواد مغذی مورد نیاز را دشوار کنند.
اگر فشار خون بالا، دیابت یا سایر مشکلات سلامتی مرتبط با وزن دارید، ممکن است پس از جراحی بهبود یابند یا از بین بروند. با پزشک خود همکاری کنید تا داروهایی را که مصرف می کنید برای آن شرایط تنظیم کنید. کاهش وزن همچنین می تواند به آرتریت، درد مفاصل یا آپنه خواب کمک کند. همچنین ممکن است فعالیت بدنی برای شما آسان تر شود.
برای ماندگاری نتایج و کاهش وزن به یک تعهد طولانی مدت نیاز است. بنابراین باید تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید که بتوانید برای همیشه با آن زندگی کنید. شما باید در طول روز تعداد زیادی وعده های غذایی کوچک بخورید و تغذیه خوب و ورزش را به عادات روزانه تبدیل کنید.
همه جراحی ها دارای خطراتی هستند. برای جراحی کاهش وزن، خطر کمی برای عوارض جدی وجود دارد. افرادی که بیشتر در معرض خطر هستند کسانی هستند که سن بالاتری دارند، سابقه ترومبوز ورید عمقی (لخته شدن خون) دارند و بسیار چاق هستند. بهترین راه برای جلوگیری از عوارض این است که به همه ویزیت های بعدی خود بروید و به رژیم غذایی و برنامه سبک زندگی تجویز شده خود پایبند باشید.
شکایات و مشکلات بعد از جراحی
افرادی که جراحی کاهش وزن انجام داده اند در معرض خطر مشکلاتی مانند:
در مناطقی که وزن کم کرده اید، ممکن است پوست شما شل شود. ممکن است بخواهید جراحی پلاستیک را برای گرفتن پوست اضافی در نظر بگیرید، اما احتمالا لازم باشد حداقل 18 ماه برای انجام این کار صبر کنید. همچنین برخی از بیمه نامه های درمانی آن را پوشش نمی دهند.
سندرم دامپینگ
جراحی بای پس معده ممکن است باعث شود غذا و نوشیدنی ها خیلی سریع در روده کوچک شما حرکت کنند. علائم این اتفاق شامل حالت تهوع، ضعف، تعریق، غش و گاهی اسهال بعد از غذا خوردن است. همچنین ممکن است نتوانید بدون احساس ضعف بسیار شدید از شیرینی جات استفاده کنید. برای جلوگیری از این مشکلات، توصیه های متخصص تغذیه را دنبال کنید. در صورت داشتن هر یک از این علائم به پزشک خود اطلاع دهید.
پس از جراحی کاهش وزن، بسیاری از افراد ویتامین های A، D، E، K، B-12، آهن، مس، کلسیم و سایر مواد مغذی را مانند گذشته جذب نمی کنند. مکمل ها می توانند به شما کمک کنند تا آنچه بدنتان به آن نیاز دارد را دریافت کنید و به پیشگیری از بیماری هایی مانند کم خونی و پوکی استخوان کمک کند. از پزشک خود بپرسید که کدام یک را باید مصرف کنید. برای اطمینان از دریافت کافی ویتامین ها و مواد معدنی، باید آزمایش ها را به طور مرتب انجام دهید.
ممکن است پس از جراحی کاهش وزن، احساسات مختلفی را تجربه کنید. با شروع کاهش وزن ممکن است خوشحال یا هیجان زده باشید. همچنین ممکن است از تغییراتی که باید در رژیم غذایی، فعالیت و سبک زندگی خود ایجاد کنید، احساس ناراحتی یا ناامیدی کنید. این فراز و نشیب ها طبیعی است. در این مسیر عادت کردن به بدن جدید، اگر نگرانی یا سؤالی داشتید، حتما با پزشک خود صحبت کنید.
ترجمه : نگین رسولی (دانشجو علوم تغذیه و رژیم درمانی)